Resumen
El artículo analiza críticamente la fragmentación del derecho internacional y sus efectos en la efectivización del derecho a la salud, con especial atención al acceso a medicamentos y tecnologías médicas. En un contexto de cadenas globales de innovación, producción y distribución, la coexistencia no jerarquizada de regímenes jurídicos especializados, en particular en comercio, inversiones, propiedad intelectual, derechos humanos y salud pública, ha generado tensiones normativas, solapamientos institucionales y brechas de gobernanza que inciden negativamente la seguridad, la calidad y el acceso equitativo a insumos sanitarios esenciales. Desde un enfoque cualitativo, documental y analítico-interpretativo, el estudio examina literatura académica especializada, informes de organismos internacionales y normativa relevante, con el fin de evaluar los impactos estructurales de la fragmentación sobre los estándares de realización del derecho a la salud. A partir del análisis de casos paradigmáticos, como el arbitraje Eli Lilly v. Canada y el debate en la Organización Mundial del Comercio sobre la suspensión de obligaciones del ADPIC durante la pandemia por Covid-19, se evidencia cómo la fragmentación incentiva prácticas de arbitraje regulatorio y forum shopping, que pueden debilitar la autonomía regulatoria de los Estados y profundizar desigualdades en el acceso a medicamentos y tecnologías médicas. Se concluye que, sin desconocer los beneficios de la especialización normativa, resulta necesario avanzar hacia mecanismos de coordinación regulatoria global que permitan gestionar de manera efectiva la pluralidad jurídica y fortalecer la protección del derecho a la salud en el orden internacional contemporáneo.
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